תאונת עבודה היא אירוע בלתי צפוי שמשפיע על חייהם של עובדים רבים ופוגע ביכולתם להמשיך בעבודתם, לעיתים גם באופן זמני ולעיתים אף לצמיתות. מעבר להשלכות הרפואיות והתפקודיות, תאונת עבודה מערבת גם צורך להתמודד מול חברות הביטוח והביטוח הלאומי, לצורך השגת פיצויים התואמים את הנזק שנגרם.
עובדים שנפגעים בתאונת עבודה נדרשים פעמים רבות להיכנס להליך בירוקרטי מורכב מול גורמים שונים, כשבמקרים רבים ההליך עלול להתארך ולגרום לעוגמת נפש ולתחושת תסכול. הבנה מוקדמת של התהליך, יחד עם סיוע מצד גורמים משפטיים המומחים בנושא, יכולה לשפר באופן משמעותי את סיכויי ההצלחה בהשגת הפיצוי.
מהם שלבי הטיפול בתביעות תאונת עבודה?
במקרה של תאונת עבודה, קיימים מספר שלבים חשובים בתהליך קבלת הפיצוי. כל שלב עשוי לדרוש איסוף מסמכים, התנהלות מול חברות הביטוח, ולעיתים גם צורך בהתמודדות מול הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי.
- תיעוד הפגיעה וקבלת טיפול רפואי
השלב הראשוני והחשוב ביותר לאחר תאונת עבודה הוא קבלת טיפול רפואי ותיעוד מדויק של הפגיעה. חשוב לשמור על כל המסמכים והדו"חות הרפואיים המצורפים לשחרור מהמיון או כל מוסד רפואי אחר, כולל הפניות לרופאים מומחים, בדיקות, טיפולים וכו'. מסמכים אלו מהווים בסיס לתביעת הביטוח ומאפשרים להעריך את היקף הנזק שנגרם. - דיווח על הפגיעה למעסיק
לאחר הפגיעה, על העובד לדווח למעסיק על התאונה ולתעד כל פרט רלוונטי, כולל מקום, תאריך ושעת האירוע. בנוסף, על המעסיק למלא "טופס תאונה" ולהעבירו למוסד לביטוח לאומי. חשוב לוודא שכל הנתונים נמסרו בצורה נכונה ומלאה כדי למנוע עיכובים בהמשך התהליך. - פתיחת תיק תביעה מול המוסד לביטוח לאומי
הגשת תביעה לביטוח לאומי כוללת מילוי טופס תביעה לצורך קבלת דמי פגיעה, אותם ניתן לקבל עבור עד שלושה חודשים. התביעה יכולה לכלול גם בקשה להכרה בנכות במידה שהפגיעה מותירה מגבלות תפקודיות לטווח ארוך. במקרים מורכבים בהם נדרש להוכיח כי מדובר בפגיעה חמורה עם השלכות מתמשכות, פנייה לגורם מקצועי כמו משרד עורכי דין פייפר-כהן יכולה להקל על התהליך. - ייצוג בוועדה הרפואית של המוסד לביטוח לאומי
במקרים בהם מדובר בפגיעה חמורה, יש להגיע לוועדה הרפואית שמטרתה לקבוע את דרגת הנכות שנגרמה עקב התאונה. לוועדות אלה קיימים קריטריונים מחמירים, ובמקרים מורכבים הוועדה עשויה לבקש מסמכים נוספים. לעיתים הוועדה תדרוש הופעה פיזית של העובד, ותשאל שאלות על מצב הבריאות הנוכחי והשלכות הפגיעה. - הגשת תביעת פיצויים מול חברות הביטוח
נוסף לתביעת הביטוח הלאומי, עובד שנפגע ב-תאונת עבודה יכול להגיש תביעה לפיצוי גם מול חברת הביטוח המעסיקה או ביטוחים פרטיים שברשותו. חברות הביטוח עשויות להפעיל חוקרים פרטיים לבדיקת אמיתות המקרה, ובמקרים רבים ינסו לדחות את התביעה או להקטין את גובה הפיצוי. לכן, ישנה חשיבות גדולה לניהול נכון ומדויק של התביעה והמסמכים המוגשים.
גורמים שיכולים להקשות על קבלת הפיצוי בתביעת תאונת עבודה
בכל הנוגע לתביעות תאונת עבודה, קיימים מספר אתגרים אפשריים שיכולים לעכב את קבלת הפיצוי, כולל אתגרים רפואיים, בירוקרטיים ומשפטיים. בין האתגרים הנפוצים ניתן למצוא:
- חוות דעת רפואיות סותרות
לא אחת מתעוררים חילוקי דעות בין חוות הדעת של הרופא המטפל לבין חוות הדעת שמזמינה חברת הביטוח. במקרה של חילוקי דעות כאלו, פניה לעורך דין המתמחה בתביעות תאונת עבודה תאפשר לקבל חוות דעת מתאימה ולפעול לביסוס התביעה. - הוכחת הקשר בין הפגיעה לעבודה
ישנם מקרים בהם חברת הביטוח תערער על הקשר הסיבתי בין הפגיעה לבין העבודה, ובמקרה זה יידרש העובד להוכיח בצורה מובהקת כי התאונה התרחשה תוך כדי ביצוע העבודה. לעיתים, במקרים של תאונות שאירעו בדרכים או מחוץ למתחם העבודה, חברות הביטוח יטענו כי הפגיעה לא נגרמה במסגרת העבודה. - הקשיים מול המוסד לביטוח לאומי
הוועדות הרפואיות של ביטוח לאומי יכולות לקבוע דרגת נכות נמוכה מהמצופה, ולשלול את בקשת הפיצוי המלא. ייצוג משפטי מקצועי בהליך זה מסייע רבות בהגשת בקשות ערעור והסברים המבהירים את חומרת המצב.
כיצד ניתן למקסם את הפיצוי בתביעות תאונת עבודה?
שימוש בעורכי דין המתמחים בתאונות עבודה, כמו עורכי הדין ממשרד פייפר-כהן, עשוי לתרום להצלחת התביעה באופן משמעותי. משרד זה צבר ניסיון רב בתחום תביעות נזיקין, והוא בעל מומחיות בטיפול בתביעות מורכבות מול חברות הביטוח והמוסד לביטוח לאומי. באמצעות ליווי מקצועי לכל אורך התהליך, לקוחותיהם מצליחים לקבל פיצויים משמעותיים על הנזק שנגרם להם.
לסיכום
התמודדות עם תאונת עבודה מצריכה ידע, הבנה משפטית רחבה ויכולת להתמודד עם אתגרים מגוונים מול חברות הביטוח והמוסד לביטוח לאומי. משרד עורכי דין פייפר-כהן מציע ללקוחותיו ליווי מקצועי ותמיכה בכל שלב, החל מרגע הפגיעה ועד לקבלת הפיצוי המקסימלי.
